心理咨询师如何识别和处理来访者异常状况230

心理咨询师的工作充满挑战，不仅需要具备扎实的专业知识，更需要具备敏锐的观察力以及迅速有效的应对能力。在咨询过程中，来访者可能会出现各种异常状况，例如：情绪失控、自杀意念、精神症状加重等等。识别和处理这些异常状况，不仅关乎来访者的安全和身心健康，也直接关系到咨询师的职业操守和专业水平。本文将探讨心理咨询师如何识别和处理来访者在咨询过程中的异常状况。

一、异常状况的识别：

识别来访者异常状况的关键在于细致的观察和专业的判断。咨询师需要从以下几个方面进行综合评估：

1. 言语行为的改变： 这包括言语内容的改变（例如：出现幻觉、妄想、被害妄想等精神病性症状；谈话内容突然变得支离破碎、逻辑混乱；反复重复某些词语或主题；出现威胁性或攻击性言论）；以及言语表达方式的改变（例如：语速过快或过慢；声音颤抖、音量过大或过小；缺乏表情；肢体动作异常等）。

2. 情绪的波动： 来访者情绪的剧烈波动，例如：焦虑、抑郁、愤怒等情绪的突然爆发或持续存在，都可能预示着异常状况的出现。需要特别关注的是情绪的失控，以及情绪与内容的不一致性（例如：言语表达平静，但表情却充满焦虑）。

3. 认知功能的障碍： 这包括记忆力下降、注意力涣散、思维迟缓或混乱等。如果来访者在咨询过程中出现明显的认知障碍，需要进一步评估其是否患有认知障碍性疾病。

4. 自杀或自伤行为的暗示： 任何提及自杀、自伤、死亡的言论，即使是隐晦的暗示，都必须引起咨询师的高度重视。这包括直接表达自杀意念、描述自伤行为、表达对生活的绝望等。

5. 人格改变： 如果来访者的人格特征在短时间内发生显著改变，例如：变得孤僻、易怒、不信任他人等，也需要引起咨询师的警惕。

6. 躯体症状： 一些躯体症状，例如：失眠、头痛、胃痛等，可能与心理问题密切相关，需要咨询师进行综合判断。

二、异常状况的处理：

当识别到来访者出现异常状况时，咨询师需要采取一系列措施来保障来访者的安全和福祉：

1. 保持冷静和专业： 咨询师的首要任务是保持冷静，避免被来访者的情绪所影响。要以专业和同理心的态度对待来访者，并给予其充分的支持和理解。

2. 评估危险程度： 根据来访者的异常状况，评估其自杀或自伤的危险程度。可以使用一些专业的评估工具，例如：自杀风险评估量表。